Si usted tiene diabetes mellitus, su cuerpo no utiliza ni almacena el azúcar de forma apropiada, y el alto nivel de azúcar en la sangre puede dañar los vasos sanguíneos de la retina (la capa de nervios en el fondo del ojo que percibe la luz y ayuda a enviar las imágenes al cerebro). El daño a los vasos sanguíneos de la retina se conoce como retinopatía diabética.

OJO NORMAL

Tipos de retinopatía diabética

Existen dos tipos de retinopatía diabética: la no proliferativa (RDNP) y la proliferativa (RDP).
La RDNP, comúnmente conocida como retinopatía de fondo, es una fase inicial de la retinopatía diabética en la que los pequeños vasos sanguíneos de la retina pierden sangre o líquido. Esta fuga de fluido provoca la inflamación de la retina o la formación de depósitos llamados exudados.

RETINA CON RETINOPATÍA DIABÉTICA.

Muchas personas con diabetes tienen RDNP leve, la que por lo general no afecta la visión. Cuando la vista se ve afectada, es como resultado de un edema macular, una isquemia macular, o ambos.

Edema macular

Es la inflamación o engrosamiento de la mácula, un área pequeña en el centro de la retina que nos permite ver con claridad los detalles de las cosas. La inflamación la ocasiona la fuga de fluido de los vasos sanguíneos y es la causa más común de la pérdida de la vista debido a la diabetes. La pérdida de la vista puede ser leve o grave. Actualmente se puede tratar este tipo de alteración mediante la inyeccion de medicamentos dentro del ojo.

Isquemia macular

Ocurre cuando se cierran los vasos sanguíneos pequeños (capilares). La visión se nubla porque la mácula ya no recibe suficiente sangre para funcionar en forma apropiada.

RDP (RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA)

Está presente cuando nuevos vasos sanguíneos anormales (neovascularizactón) comienzan a aumentar en la superficie de la retina o del nervio óptico. La causa principal de RDP es el cierre generalizado de los vasos sanguíneos, lo que impide un riego adecuado de sangre. La retina responde creando nuevos vasos sanguíneos.
Desafortunadamente, estos vasos no proporcionan un riego normal de sangre, y con frecuencia los acompaña un tejido fibroso que puede causar un desprendimiento o arrugamiento de la retina.
La RDP puede causar una pérdida de la vista más grave que la RDNP, ya que puede afectar tanto la visión central como la periférica.
La RDP produce pérdida de la vista de las siguientes formas:

Hemorragia de vítreo

Los nuevos vasos sanguíneos son frágiles y pueden sangrar dentro del vítreo (sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del ojo). Si la hemorragia es pequeña, es posible que la persona vea solamente unas pocas manchas oscuras flotando. Una hemorragia muy grande puede bloquear la visión totalmente.
Pueden pasar varios días, meses o incluso años para que la sangre se reabsorbida, según la cantidad de la misma. Si el ojo no se va deshaciendo de la sangre en un período de tiempo razonable, es posible que se recomiende una vitrectomía.
La hemorragia de por sí no causa la pérdida de la vista. Cuando la sangre desaparece, la agudeza visual puede volver a su estado anterior si la mácula no está dañada.

Desprendimiento de La retina por tracción

Cuando existe RDP, el tejido fibroso asociado con la neovascularizactón puede encogerse, arrugando así la retina y sacándola de su posición normal. El arrugamiento macular puede producir distorsión visual. Si la mácula o un área grande de la retina se desprende, puede producirse una pérdida de la vista más grave. La vitrectomía debe ser realizada lo más pronto posible.

Glaucoma neovascular

A veces, el cierre extenso de los vasos sanguíneos en la retina produce un crecimiento de vasos sanguíneos anormales en el iris (la parte coloreada del ojo) que bloquea el paso normal y constante de vítreo fuera del ojo. La presión en el ojo aumenta y resulta el glaucoma neovascular, una enfermedad grave que produce daños en el nervio óptico,de forma permanente.

¿Cuándo se trata la retinopatía diabética?

El mejor tratamiento es hacer lo posible por prevenir el desarrollo de la retinopatía. Un estricto control del azúcar en la sangre reducirá de forma significativa el riesgo a largo plazo de perder la vista debido a la retinopatía diabética. Si existen problemas de hipertensión sanguínea y de riñón, estos deberán ser tratados también al mismo tiempo.

Cirugía con rayos láser

Se recomienda en muchos casos para las personas con edema macular, RDP y glaucoma neovascular.

HAZ DE RAYOS LÁSER EN EL TRATAMIENTO DE RETINOPATÍA DIABÉTICA.

Para el edema macular, el rayo láser se centra en la retina dañada, cerca de la mácula, para disminuir la salida del fluido. El propósito principal es evitar mayor pérdida de la vista. No es común que las personas con vista borrosa causada por edema macular recobren la visión, pero algunos experimentan una mejora parcial. Después del tratamiento, algunos pueden ver los puntos de rayos láser cerca del centro de su campo de visión. Estos puntos generalmente se atenúan con el tiempo, pero puede que no desaparezcan.
Para la RDP, el rayo láser se centra en todas las partes de la retina Este tratamiento de fotocoagulación panretiniana encoge los nuevos vasos sanguíneos anormales y con frecuencia evita su crecimiento en el futuro. También disminuye la posibilidad de hemorragia o distorsión de la retina.
A veces es necesario realizar múltiples tratamientos con rayos láser a lo largo del tiempo. Los rayos láser no curan la retinopatía diabética y no siempre evitan una mayor pérdida de la vista.
Vitrectomía

Durante esta intervención micro quirúrgica realizada en una sala de operaciones, se quita el vítreo lleno de sangre y se reemplaza con una solución transparente. Es posible que esperemos varias semanas para ver si la sangre desaparece de por sí antes de hacer una vitrectomía.

A menudo, la vitrectomía evita mayor pérdida de sangre, removiendo los vasos anormales que las causan. Si la retina se ha desprendido, ésta puede repararse durante la vitrectomía.

Por lo general, la cirugía deberá realizarse pronto, ya que la distorsión macular o el desprendimiento de retina por tracción producirá la pérdida permanente de la vista.

Cuanto más tiempo lleve la mácula deformada o fuera de lugar, más grave será la pérdida de la vista.

La vitrectomía requiere de un especialista en esta área, además de un instrumental complejo.
Afortunadamente; si, contamos con estos estudios especializados, tecnología experiencia de 16 años y mas de 3.000 cirugías de vitrectomía realizadas en pacientes diabéticos.
Disponemos del tratamiento con láser y también todo lo necesario para cirugías microscópicas de Vitreo-Retina con Endolaser.

Antiangiogenicos

Es lo ultimo en ciencia oftalmológica para su tratamiento.
Estos medicamentos que son inyectados dentro del ojo por un procedimiento rápido, son lo mas avanzado que existe para las formas neovasculares y/o de edema. De acuerdo a la respuesta de cada paciente, son inyectados en intervalos de 6-6 semanas hasta conseguir que los vasos sanguineos alterados dejen de sangrar o filtrar. Esta forma de tratamiento es lo que esta abriendo nuevas fronteras favorables en este tipo de enfermedad.

Medida de Lentes

Si necesita un examen de la vista para anteojos, es importante que su nivel de azúcar en la sangre esté bajo control durante varios días antes de ver al oftalmólogo.
Los anteojos que funcionan bien cuando el nivel del azúcar en la sangre está fuera de control no serán apropiados cuando el azúcar se estabilice.
Los cambios rápidos en el nivel de azúcar en la sangre pueden causar fluctuaciones en la visión en ambos ojos, incluso cuando no hay retinopatía.